卷二十三

產後痢疾作渴方論第一 產後下痢作渴者，乃內亡津液，或胃氣虛不能生津液，但止其渴，痢自差。 愚按：前症若渴而不止，喜冷飲，屬胃氣虛不能生津液，宜用七味白朮散。夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯，以滋化源。 附治驗 一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜年餘矣。余以為脾腎之瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。 一產婦患前症，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰。此脾胃俱虛也，用四神丸，十全大補湯數劑而愈。 附方 七味白朮散（方見二十一卷第二論） 六味丸（方見二十四卷第十一論） 補中益氣湯 六君子湯（二方見二十四卷第六論） 十全大補湯（方見二十四卷第四論） 四神丸 二神丸（二方見八卷第八論） 產後大便秘澀方論第二 產後大便秘，因腸胃虛弱，津液不足。若小腹悶脹，宜服麻仁丸潤之。若用寒藥，則促其危矣。 愚按：前症若計其日期，飲食數多，即用藥通之，禍在反掌之間。必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通，反傷中氣。通而不止，或成痞症。若去血過多，用十全大補。血虛火燥，用加味四物。氣血俱虛，用八珍湯。雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之。若泥其日期，飲食數多而通之，則誤矣。 附治驗 一產婦大便七日不通，飲食如常，腹中如故，此腹未滿也。用八珍加桃杏二仁，至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤去而安。 一產婦大便不通，或用通利之藥，中脘脹痛，飲食甚少。又用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。余以為脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果、骨脂、五味數劑，喜其年壯而愈，不然多致不起。 一產婦大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香、炮姜治之而愈。 一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而安。 麻仁丸 大麻仁（研如泥）　枳殼　人參（各四分）　大黃（二分） 上為末，入麻仁，煉蜜丸桐子大。每服二十丸，空心溫酒下。未通漸加，不可過服。 阿膠枳殼丸　治產後大便秘澀，以阿膠、枳殼二味，等分為末，蜜丸桐子大，滑石末為衣。溫水下二十丸。如或未通，再服。 附方 十全大補湯 八珍湯（二方見二十四卷第四論） 加味四物湯（方見二十四卷第六論） 產後大小便不通方論第三 產後大小便不通，因腸胃虛弱，津液燥竭故也。 愚按：前症當參前後論及八卷八論主治。 附治驗 一產婦大小便不通，諸藥不應，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。 桃花散　治膀胱積滯血澀，大小便秘。 桃仁　葵子　滑石　檳榔（等分） 上為末，每服二錢，空心蔥白湯調下。 通氣散　治產後大小便不通。（方見八卷第七論） 產後遺糞方論第四 產後遺糞，取故燕窠中草燒為末，或枯礬、牡蠣，或白蘞，芍藥各等分為末，俱用酒調服，或用固腸丸亦可。 愚按：前症若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、樸骨脂或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。 附治驗（小便出屎方藥附） 一產婦大便不實，飲食少思，五更或侵晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。 一產婦小便出糞，名大小腸交，乃氣血俱虛，失行常道。先用六君子湯二劑，又用五苓散二劑而痊。循常腸交，亦可用。 附方 還少丹　治脾腎虛寒，飲食少思，發熱盜汗，遺精白濁。又治真氣虧損，肌體瘦弱等症。 肉蓯蓉　遠志（去心）　茴香　巴戟　乾山藥　枸杞子　熟地黃　石菖蒲　山茱萸（去核）　朱膝　杜仲（去皮，薑製）　楮實子　五味子　白茯苓（各二兩） 上各另為末，用棗肉百枚，並煉蜜丸桐子大。每服五七十丸，空心溫酒或鹽湯下，日三服。 補中益氣湯 六君子湯（二方見二十四卷第六論） 四神丸（方見八卷第八論） 八味丸（方見二十四卷第十一論） 五苓散（方見二十一卷第十論） 產後諸淋方論第五 產後諸淋，因熱客於脬，虛則頻數，熱則澀痛，氣虛兼熱，血入胞中，則血隨小便出，而為血淋也。 愚按：前症若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源。仍參第八卷小便淋瀝頻數類。 附治驗 一產婦小水淋瀝，或時自出，用分利降火之劑，二年不愈。余以為脾腎之氣虛，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。 滑石散　治熱淋。 滑石（五分）　通草　車前子　葵子（各等分） 上為末，以漿水調服。 治小腸有熱，小便澀痛，或為血淋： 瞿麥　黃芩　冬葵子（各二兩）　通草（三兩）　大棗（十二枚） 上以水七升，煎二升半，分二服。 治脾氣不利，小便不通：橘紅為末，每服二錢，空心溫酒下。 治肺氣不利，小便不通：杏仁二十四枚，去皮尖，炒食之。 治脬轉小便不利：滑石一錢半，寒水石一錢，水煎服。 附方 六味丸（方見二十四卷第十一論） 滋陰腎氣丸 補中益氣湯（二方見二十四卷第六論） 產後小便頻數方論第六 產後小便數者，乃氣虛不能制故也。 愚按：前症若因穩婆不慎，以致胞損而小便淋瀝者，用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝，須補肺腎。仍參第八卷小便頻數諸類。 附治驗 一產婦小便頻數，時忽寒戰，乃屬脾肺虛弱，用補中益氣加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱，盜汗自汗，月水不調，用加味逍遙散而安。 一產婦患前症，吐痰發熱，日晡作渴，此膀胱陰虛，用補中益氣湯，佐以六味丸而愈。又患痢後小便頻數，手足俱冷，屬陽氣虛寒，用前湯及八味丸而瘳。 桑螵蛸散　治陽氣虛弱，小便頻數，或為遺尿。 桑螵蛸（三十個，炒）　鹿茸（酥炒）　黃耆（各三兩）　牡蠣（煨）　人參　厚朴　赤石脂（各二兩） 上為末，每服二錢，空心粥飲調下。 又方　用益智仁為末，米飲下。 附方 八珍湯 加味逍遙散（二方見二十四卷第四論） 補中益氣湯（方見二十四卷第六論） 六味丸 八味丸（二方見二十四卷第十一論） 產後小便不禁方論第七 《廣濟》治產後小便不禁，用雞尾燒灰。《千金翼》用白薇、芍藥為末。俱用溫酒下，日三服。或桑螵蛸半兩，龍骨一兩，為末，每服二錢，粥飲調下。 愚按：前症若脾肺陽虛，用補中益氣湯。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。 附治驗 一產婦小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黃白。此肝脾氣血虛熱，用加味逍遙散為主漸愈，佐以六味丸而痊。後因怒，小便自遺，大便不實，左目頓緊，面色頓赤，仍用前散，佐以六君子湯，以清肝火，生肝血，培脾土而瘳。 補脬飲　治胞破小便淋瀝。 生絹（黃色者，一尺）　白牡丹（用根並皮）　白及（各一錢） 上水一碗，煎至絹爛，溫服。服後忌言語，否則無效。 雞內金散　治氣虛溺床，用雄雞䏶胵並腸燒為末，溫酒調服。 附方 補中益氣湯 六君子湯（二方見二十四卷第六論） 六味丸 八味丸（二方見二十四卷第十一論） 加味逍遙散（方見二十四卷第四論） 產後小便出血方論第八 產後小便出血者，因虛熱血滲於脬也。以乳發洗淨，燒為末，米飲調服。或滑石末一錢，生地黃汁調下。 愚按：前症若膏粱積熱，用加味清胃散。醇酒濕毒，葛根解酲湯。怒動肝火，加味小柴胡湯。鬱結傷脾，加味歸脾湯。思慮傷心，妙香散。大腸風熱，四物、側柏、槐花。大腸血熱，四物、炒連、槐花。腸胃虛弱，六君、升麻、柴胡。元氣下陷，補中益氣、茯苓、半夏。胃氣虛弱，六君、升麻。血虛，四物、升麻。氣血俱虛，八珍、柴胡、升麻。大凡元氣虛弱而發熱者，皆內真寒而外假熱也，但用六君，或補中益氣加炮姜，溫補脾氣，諸症悉退。若四肢畏冷，急加附子。 附治驗方藥（大便下血附） 一產婦尿血面黃，脅脹少食。此肝木乘脾土也，用加味逍遙、補中益氣，兼服而愈。後為懷抱不樂，食少體倦，驚悸無寐，尿血仍作，用加味歸脾湯，二十餘劑，將愈。惑於眾論，服犀角地黃湯，諸症復作，仍服前湯而愈。 一產婦糞後下血，食少體倦。此脾氣虛熱，用補中益氣加吳茱炒黃連五分，四劑頓愈，用歸脾湯而痊。 一婦人怒則便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶。此肝木乘脾土，用六君、柴胡、山梔而愈。用補中益氣、加味逍遙而不復作。 一婦人久下血在糞前，屬脾氣虛寒，用補中益氣加連炒吳茱一錢，數劑稍緩，乃加生吳茱五分，數劑而愈。（黃連炒吳茱萸法見七卷第五論） 一產婦大便後血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，食少體倦，日晡面赤，灑淅惡寒，此脾肺氣虛，先用六君加乾薑、木香漸愈，用補中益氣將愈，用歸脾湯全愈。後勞役兼怒，發熱血崩，夜間譫語，此熱入血室，用加味小柴胡二劑而退，用補中益氣一劑而血止，用逍遙散、歸脾湯調理而安。 葛花解酲湯　治酒積上下，外消其濕。 白豆蔻　砂仁　葛花（各五錢）　木香（五分）　青皮（三錢）　陳皮　白茯苓　豬苓　人參（各一錢半）　白朮　神麯　澤瀉　生乾薑（各二錢） 上為末，每服五錢，白湯調下。 加味清胃散（方見二十四卷首論） 加味小柴胡湯（方見二十四卷第二論） 加味歸脾湯 歸脾湯 八珍湯 逍遙散 加味逍遙散（五方見二十四卷第四論） 妙香散（方見六卷第八論） 四物湯 六君子湯 補中益氣湯（三方見二十四卷第六論） 產後陰脫玉門不閉方論第九 產後陰脫，玉門不閉，因坐產努力、舉動、房勞所致。或脫肛陰挺，逼迫腫痛，小便淋。 愚按：玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，尤膽瀉肝湯。仍參第八卷末諸論。 附治驗 一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子，數劑而玉門閉。 一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後玉門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，外敷大黃等藥，內用驅利之劑，腫及於臀，諸症蜂起。此真氣虛而邪氣盛也，先用六君子以固腸胃，次用補中益氣以補陽氣，不數劑而全愈。 一產婦患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。用補中益氣加茯苓、半夏，膿水漸少，飲食漸進，用歸脾湯共五十餘劑而愈。 一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，攻走脅下，或脹或痛，用加味逍遙散加車前子而愈。 一婦人子宮腫大，二日方入，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗。用十全大補湯二十餘劑，諸症悉愈，仍復生育。 硫黃散　治產後陽氣虛寒 硫黃　烏賊骨（各半兩）　五味子（五錢） 上為末，搽患處，日三易。 一方　蛇床子一升，炒熱，帛裹熨患處。亦治陰痛。 一方　子宮脫出，以蓖麻子仁十四枚，研塗頂心，入即洗去。 附方 十全大補湯 加味逍遙散 加味歸脾湯 歸脾湯（四方見二十四卷第四論） 龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論） 補中益氣湯 六君子湯（二方見二十四卷第六論） 婦人陰蝕疳方論第十 婦人少陰脈數而滑者，陰中有瘡，名曰慝。或痛或癢，如蟲行狀，膿水淋瀝，亦有陰蝕幾盡者。皆由心神煩郁，脾胃虛弱，氣血流滯耳。內當補心養胃，外以藥傅洗乃可。 愚按：前症乃肝脾鬱結之症、木旺生蟲耳，宜解鬱清肝。備見八卷陰中生瘡類。 附治驗 一產婦素有肝火，患此，內潰癢痛，食少熱渴，小水淋瀝。用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服，間以蘆薈丸，外以鶴蝨草，煎洗而愈。 治疳蟲蝕下部，用蒲黃研勻傅入內。 平胃散加貫眾末二錢，以熟豬肝拌藥，內陰中。 附方 加味歸脾湯 加味逍遙散　二方見二十四卷第四論 蘆薈丸（方見七卷第七論） 產後乳少或止方論第十一 婦人乳汁，乃氣血所化，若元氣虛弱，則乳汁短少。初產乳房焮脹，此乳未通。若怒氣乳出，此肝經風熱。若累產無乳，此內亡津液。蓋乳汁資於衝任，若婦人疾在衝任，乳少而色黃者，生子則怯弱而多疾。 愚按：前症若氣血虛弱而不能化生，宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經，若屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源。 附治驗 一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴。余謂血氣虛，以玉露散補之而愈。 湧泉散　能下乳。忌食薑、椒、辛辣飲食。 王不留行　瞿麥　麥門冬　龍骨（各二錢） 上用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服。以木梳於乳上梳下。 冷氣血虛，鍾乳粉每服二錢，煎漏蘆湯調。 附方 玉露散　治乳脈不行，身體壯熱，頭目昏痛，大便澀滯等症。 人參　白茯苓　桔梗（炒）　芍藥（各一錢）　甘草（炙，六分） 上水煎服。 產後乳出方論第十二 產後乳汁自出，乃胃氣虛，宜服補藥止之。若乳多滿痛，用溫帛熨之。未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。 愚按：前症氣血俱虛，用十全大補湯。肝經血熱，用加味逍遙散。肝經怒火，用四物、參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。 附治驗 一產婦勞役，忽乳汁如湧，昏昧吐痰。此陽氣虛而厥也，灌以獨參湯而蘇，更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲脹痛，憎寒發熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服，立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？ 十全大補湯 加味逍遙散 加味歸脾湯（三方見二十四卷第四論） 獨參湯（方見三卷第十一論） 四物湯（方見二十四卷第六論） 產後吹乳方論第十三 產後吹乳，因兒飲口氣所吹，令乳汁不通，壅結腫痛，不急治多成癰。速服瓜蔞散，乃敷南星，更以手揉散之。 愚按：前症用藥，切不可損其氣血。治驗見二十四卷。 瓜蔞散　乳香二錢，瓜蔞一個，酒煎服。用南星溫湯調塗。 一方　用陳皮一兩，甘草一錢，水煎服。 產婦妒乳方論第十四 妒乳，因兒未能飲，余乳蓄結，以致腫痛。初不吮通之，必致成癰。若乳頭生瘡浸淫，名妒乳，宜赤龍皮湯、天麻湯、飛烏膏、飛烏散，傅以黃連胡粉散。 愚按：乳盛或無子飲乳，以致腫痛，炒大麥芽煎服，其乳即散。若成瘡，當從乳癰類治。若皮膚浸淫成瘡，當用本方。 治乳初腫痛內消方： 用瓜蔞一個，粉草一寸，生薑一塊，半生半炒，酒二碗，煎服，少頃去敗乳，再服即愈。 赤龍皮湯　槲皮三升，水一斗，煮五升，溫洗之。 麻草湯　以天麻草五升，水煎洗之。此草葉若麻葉，冬生夏花，赤如鼠尾，花亦洗浸淫、濕癢、陰蝕等瘡。 飛烏散　用燒硃砂作水銀上黑煙（名緗粉者三兩），枯礬（一兩）傅之，諸熱浸淫，丈夫陰蝕癢濕，小兒頭瘡、疳蝕瘡等。 黃連胡粉膏（治症同前） 黃連（二兩，末）　胡粉（一錢）　水銀（一兩，同研令消散） 上皮裹熟，挼和合傅之。 一方　乳頭裂破，秋茄子裂開者，陰乾，燒存性，水調塗之。