《警医夜行》 第一章 【我是王者】 希望大家踊跃点，我会摘抄一些书评写进小说里 第一次众筹写书，心里有点小紧张，就是不知道疼不疼 有劳各位费心了，大恩不言谢，唯有一跪，以表诚意 ▄██● …… 江南医院大门外。 一架白色救援直升机以最快的速度优先落在了绿色通道上。 一群医生过来迎接，推着担架车下来匆忙跑动，手托吊瓶大声呼喊着：“快让开！大家快让开！ 惊散了一群伸手不见五指的乌鸦。 …… 十分钟后。 iu重症监护室。 手术床上躺着一名刚从省外飞运而来的重要级别患者。 室外，院长，副院长，各科的主任医师，以及来自省外的大牛们纷纷临阵以待，抬头望着荧屏准备观摩手术。 他们的身后，还站着上百名的见习生，实习生，规培生和小护士。 景夜能够蹭到这场观摩手术也实属不易，多亏了护士长岁桃华为自己逢山开路，遇水搭桥。 此外，景夜还看到刑警支队白起带领着两名警卫在门外负责看守。 躺在手术台上的患者，并不是普通人。 戴南冠。 他是一名臭名昭著，连杀七条人命的死囚罪犯。 而在这七位死者之中，其中一名，便是白起的师父。 一想到师父的死去，白起就恨不得将戴南冠给揍的稀巴烂，把他的身体当筛子一通乱扫。 整整三年，在外省警方的合作下，白起终于将戴南冠跨省缉拿归案。 明明下一刻，就可以将他带回去被判决死刑了。 可是天不遂人愿，就在抓住的那一瞬间，戴南冠突然倒地，昏厥不醒。 经查，不是装病，而是下丘脑错构瘤晚期。 “就算我们是医生，可他是个连杀七条人命的混蛋！我们凭什么救他？得了晚期，那是他活该！”一个初出茅庐的见习生在旁边忿忿嘀咕一声，不幸被院长齐修远听到了。 “赶紧滚蛋，我江南医院不要你这样的见习生！” 齐修远并没有解释什么，劈头盖脸骂道。 …… 治疗下丘脑错构瘤虽然不是医学上最难的手术之一，但因为病例极其罕见，肿瘤成分复杂，全球相关的参考更是寥寥无几，导致外省医院无从下手。 为了不延误戴南冠的病情恶化，半个小时前齐修远联系外省医院，外省医院立即排遣直升机，将戴南冠火速运往了江南医院。 而正在观看直播的观众们也开始议论纷纷了。 “一个罪犯的待遇也太好了吧!动用直升飞机，普通人享受不到吧!” “多好的医学样本啊，为医学发展做贡献，这不就是废物利用吗，治死了不犯法，治活了积累经验，还有比这更好的实验体吗，而且这种罪犯也有基本人权的，这是法i律规定的。” “有道理，就当小白鼠了嘛。” 江南医院对于错构瘤的研究也并不是很好，只是正好赶上米国医学教授迈克·杰克瘙前来开展一场学术研讨例会，院长齐修远便让戴南冠的下丘脑错构瘤手术代替了原本一位年轻女性的乳腺癌手术。 杰克瘙成名于哈佛医学院附属丹娜法伯癌症研究院，该院肿瘤专科全美排名第四，在这里更是出现过一位获得过诺贝尔奖的医学大师。 而迈克·杰克瘙便是这位医学大师的徒弟。 他对肿瘤的相关研究，获得过as，ni，nn的基金支持，年仅二十七岁，就已经成了哈佛史上最年轻的副教授。 肿瘤手术做过近千台，截止目前，他还从未失手过。 而这次，他被重金邀请来到江南医院前来主刀这场下丘脑错构瘤手术，毫无悬念的就成为了今天的闪光点。 …… iu室外。 “杰克瘙教授来了！他来了！” 有人喊了一声，众人回首，就看到一名米国人匆匆前来。 “你好，我是院长齐修远。”情况紧急，来不及过多寒暄，齐修远将患者的病例大致说了一下，“病人戴南冠，2八岁，患有肿瘤家族史，血常规正常，血清钠偏高，64排螺旋增强平扫后得出占位性病变，下丘脑处长出一颗直径为3.3的恶性错构瘤，已经压迫神经，因为是死囚犯，家属拒绝和他见面，去甲肾上腺素也维持不了多久，我看手术签订协议就没有必要了，建议立即采取开颅手术。” 但考虑到有并发症的可能，杰克瘙补充道：“不急，再做一次ri增强扫描，造影剂用0.1l的钆喷酸葡胺注射液。” 闻言，众人困惑了。 “扯淡吧！他确定是米国教授？” “难道他不知道错构瘤患者会有癫痫的症状？” “这种造影剂是癫痫患者慎用的，使用的话弄不好会出人命的！人要是死在我们医院，我们医院的百年声誉可就毁了！他担得起这个责任吗？” 就在大家质疑杰克瘙的同时，杰克瘙又说完了一句话：“准备就绪后先静脉推注一针5.24g硝基安定，eeg观察脑电图，以防不测再准备两支2g氟甲硝基安定，以及四支1g氯硝基安定。” 众人集体沉默了。 这是高手，这是高手。 …… 很快，ri检查结果出来了。 显示内容为： 双侧脑结构不对称，脑灰白质对比正常，脑内水分增加，病灶环形增强，颅内中央腹面长1长2信号影，下丘脑后叶腺垂体增宽，视上核神经垂体增宽。 看了结果后，杰克瘙觉得自己的行为是对的。 最主要的是错构瘤并发症出了脑水肿，脑水肿又对下丘脑进一步损害，两者狼狈为奸，不仅使错构瘤晚期时间导致提前，也加剧了脑水肿的恶化，恐怕再晚几天解决病灶，就会发展成弥漫性重脑水肿了。 “教授，您需要多少医生和护士来当您的助手？这里人多，您尽管提。”院长指着站在最前面几排的那些医生介绍着，“这前三排的可都是我院的精英，也有外省的大医生。” 杰克瘙的目光扫望众人，于万山人海之中一眼就看到了站在最后一排的帅湿级的景夜：“就他了。” 很多人都开始质疑起杰克瘙教授的水平了，连巡回护士和器械护士不要就算了，他还这么瞎选人，这不是胡闹吗？ 这是怎么肥四？ 就连景夜也有点懵，比自己实力强劲的医生大有人在，自己只不过是个小小的轮转规培生而已，“难道他以为我是王者？” 院长大声催促：“景夜快点的，人家教授的时间很宝贵的，既然教授选了你，你就可别给我们医院丢脸啊！” 景夜只能当做是踩狗屎运了，点头示意后就立即前往更衣室，肥皂水洗手后趁湿戴上手套，换上无菌衣，又戴上了口罩和医生帽，这才伟岸前拱手走进了iu。 …… 所有人都满怀期待，怀揣激动。 他们站在室外仔细观摩学习着这场大师级别的手术。 除了眼前的透明铅化玻璃，室外的巨大荧屏投影也有着超清的12k画质，大家都可以清晰看到手术台上的无影灯照耀着患者的秃顶，显得愈发明亮。 手术前，室内就已经经过了臭氧消毒器和反照式紫外线消毒灯的杀菌净化，细菌菌落控制到了161uf／，现在患者的身体被一层蓝色的无菌单遮挡，只露出即将开颅的范围。 医疗车架上除了开颅所需要用的气动开颅钻，电钻，磨钻和铣刀，还有一些抢救药品，旁边还有很多仪器设备，监护仪，除颤器，呼吸机，心电图机等。 此时，杰克瘙握着的手术刀已然泛起一丝寒意，而他全身，都在无形之中散发着璀璨耀眼的光芒。 他，便是今天的主角。 “如果这一次的主刀医生换做是我，那该多好啊。” 景夜如同咸鱼挺尸，目光憧憬，因为他站在杰克瘙身后根本看不到一丝术野，只能抬头通过术野摄像头捕捉到的画面荧屏来进行观察。 杰克瘙望了一下病人，再次发话了：“快去准备0.9%的氯化钠溶液，将右美托咪定稀释到每毫升4ug，缓慢静注30ug进行全麻。” “静注完再打一针4l的昂丹司琼，以预防手术途中和手术后呕吐。” “再来一针10g的地塞米松，以防治脑水肿，下丘脑垂体肾上腺轴激素失调和手术过程中意外休克。” “最后再进行补液脱水，静注5%的葡萄糖和20％的甘露醇，以预防高钠血症，减轻颅内压增高，以便半个小时后患者醒来可以术后排尿，润肠通便。” “这些都是术前准备，不要记错了！” 景夜听后立即动身前往小单元配药间开始配注射剂。 只是一下子要记住这么多东西也是蛮考验瞬间记忆力的，对于他来说，简直是太难了。 怎么办？ 难道还要头铁回去再问一遍不成？ 可是咱也不敢问，问的话自己的形象和实力，不就会在大家面前荡然无存了吗？ 而与此同时，景夜耳畔突然传来了一阵机械般冰冷的声音。 “请打开你的新手大礼包！” 第二章 【开颅手术】 听到这样耳熟能详的弦外之音，景夜率先给予出了两个答案：要么是自己得到了一个父母双亡的系统，要么是自己得了精神分裂症中的假性幻听。 刚做过体检的景夜自然是毫不犹豫的排除了后者。 既然是自己获得了系统，那么问题来了，我获得的到底是安卓系统还是苹果系统？ 还有，我该要怎么打开这个新手大礼包？ “系统，在吗？你在吗？”景夜问道。 但几秒钟过后， 只有两只黑色的乌鸦沉默飞过。 景夜并没有听到任何的回答亦或是回声，这更进一步证明了这是一个从小缺乏父爱和母爱的自闭系统。 “阿斯伯格综合征，瓦解性精神障碍，社交心理障碍，神经病变言语障碍，这些都属于自闭症。” “自闭症常见于小儿男性患者，所以你应该是一个低龄化的男性系统。你刚说完一句话就保持沉默了，很明显你这是典型的退化性自闭症。” 景夜一边推理，一边给出建议，“系统，我可以明确的告诉你，你患的是一种非常严重影响社交方面的发育型障碍性疾病，我看就不用pep-3进行测试了，建议你及时进行康复训练，不要放弃治疗，不然你会一辈子没女朋友的。” 景夜刚说完，眼前却突然浮现出一个冒着红色烟雾的空投箱，上面出现了一个打开的按钮。 看来这就是大礼包了，景夜的目光视线开始移动，并点击确认。 “恭喜激活破案系统！” “获得记忆力+50！” “获得高级犯罪心理学，高级侦查学，高级痕迹学。”（等级：高级，精通，大师，巅峰。） “现在属性为：身高176，颜值100，体力47，记忆力71。” 颜值，体力和记忆力这些东西满分都是一百，而它们的临界阈值都为70。 也就是说一旦分值达到70，那么属性就会从量变到质变，从而大放光彩。 现在景夜的记忆从21直接飙升到71，也算是咸鱼翻身了，71的记忆力已经超乎寻常人，足可以称之为记忆大师！ 景夜还曾经做过一套1八版的a八记忆障碍自评表，里面一共有八道题。 第一题为：十一秒之内将“红蓝黑青绿白紫”倒着背一遍。正确，记忆力为20。 第二题为：十三秒之内想出你在幼儿园，一至六年级的班主任名字，以及同桌的名字。正确，记忆力为40。 …… 第八题（打完10000场排位赛方可解锁此题）：请答出你在第13场的排位战绩，第69场的输出率，第91场的参团率，以及第1024场的敌方a金币。正确，记忆力为100。 …… 艾宾浩斯记忆法告诉我们，刚刚记忆完毕的事物，记忆量为100%。 二十分钟后，记忆量会下降到5八.2%，时间越长，所记住的事物就会更加遗忘。 所以很显然，景夜在十一秒之内就出色的完成了第一道题。 但因为考虑到这些题太过于简单，连续答题正确的话就会显得太过于瞩目，一生低调行事的景夜就带着百分百胜率的传奇故事主动放弃了比赛。 从此功成身退，深藏功与名。 而现在，拥有记忆力为71的景夜对于杰克瘙刚才所说的术前手术准备更是信手拈来。 0.9%的氯化钠溶液，4ug的右美托咪定，4l的昂丹司琼，10g的地塞米松，5%的葡萄糖，还有20％的甘露醇，这些药剂的配量全都在脑海里清晰可见。 只是在配注射剂的同时，景夜还没有想明白自己获得的为什么是一个破案系统？ 这是什么鬼？ 按道理不应该是一个未来医疗系统吗？ 怎么不按套路出牌？ 但景夜也管不了这么多了，由于系统的记忆力加成，总算是让自己躲过了一道难关。 配完注射剂后，景夜就推着医疗护士车前往了手术台旁边，给患者依次打针。 术前准备完成了，景夜以为手术就要正式开始了吧。 可谁知，事情远远没有他想的这么简单。 患者从休克中救援醒来后，精神状态看起来不错，血压100/60，脉搏八6，颅内开刀进行局麻是行不通的，所以只能进行全麻，只是现在全麻后，患者的精神状态依旧不错。 景夜想，这应该是剂量不够的问题。 剂量不够，就会导致开颅手术途中患者突然痛的大叫，奋力挣扎，这很严重影响手术进行的。 所以为了保证手术进程一切顺利，全麻都会根据剂量来进行长时间的调试。 果不其然，杰克瘙又开始命令道：“静注一针2.5g丙泊酚，再来一针0.03g顺苯磺酸阿曲库铵，辅助神经肌肉阻滞。” 打了两针后，患者已经开始神志不清了。 “很好，再来一针2g舒芬太尼，辅助镇痛。” 患者开始双眼无力，昏沉欲睡了。 “很好，再来一针八g硫喷妥钠，进行复合全麻。” 景夜打完最后一针，患者彻底被放翻，全身没有了任何的直觉，沉睡如同死人。 “很好，全麻诱导已经完毕，接下来开始手术了。” 杰克瘙手中的手术刀早就按捺不已，然而谁都没有想到，意外却在这时发生了。 “滴滴滴滴滴！滴滴滴滴滴！” 患者的心电图波动突然加大，血压骤然下降到50hg，稍有不慎，心电图就会呈直线状态，宣布患者死亡！ 情急之下，杰克瘙想了很多，脑海中飞速运转各种原因。 “快，给他推一针0.5g的阿托品！”杰克瘙冲景夜喊了一声。 景夜以最快的速度配药注射，并问道：“难道不考虑一下无创呼吸机？” “这倒不用，排除内出血和对药剂过敏的症状，这是全身麻醉出现的问题，现在他的混合迷走神经过度兴奋，导致损伤反射，直接引起了脉动低血压，心律失常，心搏加速，注射完你赶紧再给他肌注一针10g的去氧！”杰克瘙显得很是冷静。 “去氧？那为什么不用去甲？”还没接触过急诊轮转的景夜不耻下问。 杰克瘙刚解惑了一个问题，景夜又来了一个问题，杰克瘙明显没有烦躁，而是耐心的给予解释。 “虽然去甲在急救车和iu里都属于必备药物，和去氧一样也能防治低血压，但去甲适合急性低血压，而去氧更适合全身麻醉导致的低血压。” “去甲适用于心跳微弱，而心律失常者使用去甲，无疑是雪上加霜，不但不会起到作用，甚至还会出现肢端缺血坏死的危急情况。所以综合这两点，去氧现在更适合这名患者。” 杰克瘙解释完毕的同时，景夜再次完成了一次注射。 只见患者的心电图缓缓恢复了平稳，血压持续回升到正常。 “好险！在如此紧急的情况下能立即分析出病状的源头，使得患者转危为安，不愧是米国来的杰克瘙教授！” 远在室外观看的众人随之松了口气，暗暗赞叹着杰克瘙教授的水平。 稳住病情之后，杰克瘙这才正式开始手术。 经过高压蒸汽灭菌的手术刀泛着一点寒芒，杰克瘙不偏不倚的切开右脑脑皮，每切开一寸，景夜就会用止血纱包擦拭一分。 2.6毫米的脑皮被切开后，溢出来的血液沾染在纯白色的止血纱布上，片片散落，鲜艳如花。 宛若一副隆冬时节的画卷，雪花飘飘，北风萧萧，天地一片苍茫，一剪寒梅傲立雪中，只为伊人飘香。 凌寒独自开。 景夜颔首留恋于此，但并没有阻止杰克瘙手中的寒刃刀锋偏冷，沿着右侧低颞部骨瓣切入，顺着骨窗下缘的位置划过，拉至颅中窝底后缘低位，并尽量保持6-175px的直径颅骨距离。 露出脑中线部分后，又将坚韧的硬脑膜切开，切开，再切开。 刀锋所到之处，势如破竹，一路高歌，披荆斩棘。 以至于花开两朵，各表一枝。 一边领略着颞叶，小脑幕，海绵窦，一边领略着bbe静脉，脑脊液，滑车神经…… 血流止不住的凌乱摇晃，但在颅内的怀抱中，却熟睡成了一条安静的小河。 似乎手术进展的很是顺利。 然而一波刚平，一波又起，杰克瘙似乎是突然察觉到了什么问题，他的瞳孔猛然张大，收缩，最终又黯淡了下来。 就连握住的手术刀，也逐渐变得停滞，僵硬，冰冷，最终彻底的淹没在了那条死寂的血色小河之中…… 第三章 【脑转移瘤】 “大家快看，杰克瘙教授停止手术了！” “这是什么情况？难道是遇到了什么意外？” “你看他的脸色那么难看，一定是遇到过不去的坎了！依我看啊，这个患者的病症一点都不简单，他的生还希望不大了，这台手术的失败注定要成为杰克瘙教授的转折点。” “那可不一定，杰克瘙教授的手术从来都没有失过手，每一台肿瘤的手术他都可以将患者的存活期提高到至少三个月以上，难道他会眼睁睁的看着这台手术毁了他的一生荣誉吗？“ “没错，退一万步讲，就算是杰克瘙能力不如人，救不了这个患者，可这个患者是重量级别的死囚罪犯啊，为此警方还提前为他申请了保外就医，你觉得警方会见死不救吗？如果杰克瘙真的失败了，警方一定会请更厉害的医学大师来为他治疗手术！” “呵呵，我看未必。” …… 室外一群医生议论纷纷，而杰克瘙眉头紧锁，一脸凝重，汗渍从脸颊上滚滚滑落，手中握住的铣刀却是没有丝毫的颤抖。 杰克瘙手术无数，其冷静，沉着都是异于常人的。 而现在，他还是第一次露出了这样紧张，难堪，颤抖的神色！ 很显然，他遇到麻烦了。 “教授，你怎么不动了？”周遭的气氛愈加沉重，景夜察言观色，让他感受到了一丝的不妙，就忍不住问了一句。 “患者绝对没有想象的脑瘤家族史那么简单！” 杰克瘙脱口而出，不禁懊悔不已，“起初我们检查到患者的颅内占位性病变，我首先考虑的便是脑转移瘤，毕竟脑转移瘤占所有颅内肿瘤的15%，但是我看到患者患有家族史，我便认定是先天性非真性肿瘤。但是现在……” 说到这里，杰克瘙的语气更加沉重了，他的目光凝聚在了颅内的那滩血色小河之中，“尽管我们没有做更多详细的检查，但是他做过血常规，说明血液粘稠度正常，但是你看这里，血水明显稀释痕迹，可见血管壁渗出了过多的水分，唉，我们应该检查他全身的，如果原灶不解决，那么我们这场下丘脑错构瘤的手术是毫无意义的，就算我们现在解决了，用不了多久，就会再次复发的。” “所以教授，这场手术就必须要暂先被迫停止了吗？”景夜有点不舍，毕竟这样的行为有点像半途而废。 “恩，是的，你就在这里做点术后处理吧，将切开的骨瓣重新吻合在患者的颅骨上就可以了，记住，别感染了。” 杰克瘙特意叮嘱了一句，就叹了口气，摇了摇头，转身离开。 看到杰克瘙教授中途停止手术，直接走了出来，众人眼中充满了各种复杂的神色。 齐修远匆忙走了过去，挡住了杰克瘙的去路，“教授，发生了什么事情？” 杰克搔将病情简单的叙述一遍，继续往前走。 齐修远连忙追上去，再次拦着他：“教授！教授！您先别走，您要是走了，这场难上加难的手术可就真的谁也没法做了不是？” 说着，齐修远就转身大吼道：“影像科的那几个你们还愣着干什么啊？全身增强，ri，pe断层扫描都要做一遍！看看原发病灶在哪里！看看到底是单发性脑转移瘤还是多发性脑转移瘤！” 怒吼完，齐修远又一脸温和的望着杰克瘙试图挽回余地：“教授，您真的没有一点办法了吗？” “不是我不愿意救的问题，而是我现在的确无能为力。想必院长心里也清楚，我手术的标准，至少是让患者存活三个月以上，只是他无论是单发的还是多发的，无论他得的是肺癌还是肾癌，那可都是晚期癌症加脑转移瘤啊，这时只能听天由命等死了，即便手术了，患者也绝对看不到明天的太阳，所以我来抢救，和你们抢救根本没有什么区别。” 杰克瘙摊了摊手，一脸无奈，“虽然我也想配合仪器进行同步放化疗和靶向治疗抢救一下，这样至少还能让患者多活一段时间，可是你们医院的设备太落后了，想要立即采购新设备抑或是转移到三甲医院的话当然可以，但是患者恐怕已经等不到这个时间了。抱歉，我先走一步。” 话音刚落，杰克瘙已然迎着众人的目光，黯然离去。 “我觉得杰克骚脑子里进水了，在医院抢救的情况下，他一个主刀医生就随便挑一个不认识的人当一个助手，而且还长得这么帅，难道他不知道医术好的人都是丑普吗？两个人做手术就算了，其他护士麻醉师什么的都不要也就算了，发现情况不对手术没做完，他就拍拍屁i股就走了，让一个助手处理后续，这个米国来的副教授确定脑壳没有问题吗?” “没错，怕不是连个手术器械都认不全，还副教授呢，我看是走后台的吧。” “唉，杰克瘙教授说的也不无道理，只是这不是资金和存活时间长短的问题，而是这患者，我们必须要救啊。” 院长可是已经被下达了死命令，哪怕付出一切代价，也要救活这个戴南冠。 而此时， 众人涣散的目光，却突然再次重新聚集在了手术台上！ “那个景夜，到底在干什么！” “教授不是只让他做术后骨瓣重合吗？他为什么没有做？他愣着干什么呢！” “难道他刚才已经做完了术后工作，现在想要靠一己之力来查找患者的原发病灶？搞笑呢！” …… 室内。 景夜望着眼前的这名患者，若有所思。 这是他第一次接触急诊，而且还是第一次和米国教授一起参与这次手术。 却没想到这第一次，他就看到了人生中最为残忍的一面。 身为医生，却只能眼睁睁的看着患者躺在冰冷的手术床上，无力的，并且绝望的等待着死去。 仿佛此时一切的治疗，都只是回天乏术。 一想到这里，景夜就不忍心再看了。 就好像，这是医生的失职。 …… 突然，门被打开。 走来的不是什么医生，也不是什么院长。 而是那名负责看守的刑警支队队长白起。 尽管iu是不允许任何外人进入的，但此刻景夜也没有了这份心情去关心这个。 景夜只是望着患者，也不知道该要干点什么。 明明自己刚刚获得了一个系统外挂，可却是个什么破案系统。 自己是个学医的，志向可是要成为医学界的顶尖大师，哪里用得着这种系统？ “看来是暴殄天物了。”景夜摇头叹息。 而这时，身为门外汉的白起竟然以一种命令般的语气朝着景夜下起了指挥：“哥们，趁影像科检查结果没有出来之前，我看你还是先做一下电镜检查比较好，增强免疫荧光组化，还是有一半几率可以迅速检查到原发病灶的。” 景夜：？？？ 景夜实在想不明白这个白起到底想要干什么。 他是不是脑子抽掉了？ 自己学医几年了都不敢造次，就连米国教授都对这场手术无能为力，可他白起完全是一个门外汉，现在竟然还敢站在自己面前班门弄斧命令着自己？ 真是的，外面的人还敢放白起进来，难道他们是想让白起过来碰碰运气，死马当作活马医不成？ 这不是瞎胡闹吗！ 第四章 【医疗系统】 景夜觉得白起这人真是莫名其妙。 但仔细一想，白起刚才说的话还真是那么个理儿，用电镜确实能有大约百分之二十的几率来检查出原发病灶的可能，而且还能通过免疫组化提高概率。 只是…… 他一个门外汉是怎么知道这些东西的？ 景夜便用一种极为好奇的眼神审视着他：“告诉我，你是从哪知道这些的？” “我以前是学医的，后来发现学医救不了人，因为坏人始终逍遥法外，所以，我就转到警校了。” 白起随便解释了一句，他自然不会告诉景夜，就在一分钟之前，自己眼前的半空突然显现悬浮出一行大字：白起，男，岁，患有强直性颈椎炎。 白起的第一反应，就是感到很是可笑。 他天天锻炼身体，一天三餐营养均衡，枸杞党参泡茶也自然不在话下，除了面对一些穷凶极恶的歹徒会进行搏斗偶尔造成关节疼痛之外，就没有其他什么大毛病了，所以怎么可能会患有强制性颈椎炎？而且这个病好像是遗传的，只是家中二老椿萱并茂，也不见得是遗传啊。 “可能是昨天休息的时间太少导致的疲惫过度而引起的幻觉吧。” 白起就这么安慰着自己，可是没有想到的是，当自己的目光朝着iu室里的患者望去的时候，眼前再次出现了一行字：戴南冠，男，2八岁，患有原发性腹膜后肿瘤。 白起有点开始怀疑人生了。 但为了更加一步确认，他又将目光转移到了身旁众人的身上，眼前的半空又依次出现了他们各自的身体分析情况。 院长齐修远，男，57岁，老寒腿。 副院长重楼，男，43岁，骨质增生。 护士长岁桃华，女，27岁，目前身体良好。 副院长，兼急诊科主任医师柴藤，男，34岁，胃出血。 急诊科主治医师徐长卿，女，26岁，目前身体良好。 急诊科住院医师申辛夷，女，24岁，目前身体良好。 普外肛肠科副主任医师鲁飞烟，男，32岁，肾阳虚。 …… 为了确认一下信息是否正确，白起就朝着齐修远走去，直接开门见山：“院长，您的腿是不是老寒腿？” “小伙子的眼光不错啊，我都一把老骨头了，这老寒腿也跟着我有十年了，没得治，不过也没有太大的影响，不碍事的。”齐修远不失尴尬的笑了笑。 白起算是有点相信了，自己获得的应该是一个医疗系统。 “那就好。”白起乘胜追击，将另外一个疑问也提了出来，“院长我还有事要问问您，那个强直性颈椎炎，你觉得像我这个年纪会得这种病吗？” “你多大？” “。” “胸，腰，腰骶部有过疼痛吗？” “没有。” 院长笑了笑：“强直性脊柱炎的平均发病年龄为25岁，你现在身体良好，应该没什么问题，但也不排除强直性脊柱炎早期正在隐匿阶段，这个时候做临床检查也是做不出来的。” “是吗？原来是这样。” 白起突然明悟，这个系统不单单一个现状病情观测的系统，而且还是一个可以预见未来病情的系统。 也就是说，虽然自己目前现在还没有发病，但是一旦到了25岁之后，强直性颈椎炎就会有所体现了。 而此时，院长的目光望着白起流连忘返，不住的感叹称赞：“真没想到你年纪轻轻，就已经当上了队长，可真是了不起啊。” “院长您可就真的过誉了，我只是破了几桩小小的案子而已，就被提拔到了副支队长，谁让我师父曾经是副……” 还没说完，白起一提到自己的师父，脑海里就翻滚着枪与弹，血与泪的场面，那是一个下着暴雨的夜晚…… 雨刷臂来回摆动。 车里，师父吸着烟，白起闻着烟味，两人共同张望着街道。 终于，罪犯戴南冠出现，两人立即动身实施抓捕。 可没想到，戴南冠手里竟然有枪。 白起来不及闪躲，师父飞扑过来，胸膛中了一枪。 师父说不出话来，只是倒在了白起的怀里，冲他一笑。 不管白起多么拼命的呼喊，可是师父的笑容，却永远定格在了那一刻。 回想往事，白起哽住了，同样说不出话来。 “抱歉，让你想起了往事。”院长有些动容。 “没事。”白起也立即从过往的回忆之中抽离出来，说起了正事，“院长，您看我能进去吗？” “你说什么？” “我要进iu里。” 院长第一反应当然是拒绝，可是以白起的身份，他也不敢拒绝，更不敢多问，只能硬着头皮答应了，“好吧，请进。” …… 就这样，白起走进了iu室内，并将自己所看到的患者的病情告知了景夜。 意料之中的是，景夜并不相信。 白起只能说自己以前是学医的。 但景夜还是不相信：“既然你也是学医的，那你告诉我干什么？你自己为什么不来？” 白起并没有着急回应景夜的问题，而是在看眼前的半空。 一行大字下面还有一行小字，写着的都是关于自己的属性。 等级：l1 经验：0/100 天赋：洞察（高级） 体系：高级，精通，大师，巅峰 待解锁：未知 …… “我问你话呢。”景夜把嗓门提高一点，大声喊道。 白起这才缓过神来，但这个时候，他也不知道怎么解释才好。 毕竟刚才编造的理由下一秒就被景夜无情的拆穿了。 既然如此。 “那么我就告诉你实话吧。”白起顿了顿，也不墨迹，“其实我获得了一个医疗系统，我不仅看出了我有病，也看出了这个患者有病。” “哦？” 景夜往上推了一下眼镜框。 真是没有想到白起竟然如此爽快。 在那些小说里，主角是绝对不会把获得外挂的事情告知别人的。 但是现在…… 一个刑警，却告诉自己他获得了一个医疗系统。 如果白起出现在小说里，他这样做是会毒死读者的。 起初景夜还以为这个世界只有自己一个人获得了一个系统呢。 原来还有一个。 而且最为关键的共同点是：两个人获得的系统都是和自身的身份不匹配的。 自己梦寐以求的医疗系统，出现在了白起的身上。 而自己身上所拥有的破案系统，估计也是白起想要的吧？ 倘若彼此的系统可以交换，各求所需，那岂不是美滋滋？ 于是景夜也不遮掩了：“好吧，既然我知道了你的秘密，我也告诉你一个秘密。” “什么秘密？” “我现在不告诉你。” 敌明我暗，景夜手握筹码，自然不会轻易把王牌给露出来。 因为他知道，白起到这里告诉自己患者的状况，完全就是因为白起不想让患者死在这里，所以和自己半毛钱关系都没有。 景夜还知道，事后做其他的手术，白起也不会前来帮助自己预知一切病情。 所以让对方心甘情愿的把系统交出来才算成功。 “你是在和我开玩笑么。”白起苦笑。 “不，我身上有一样东西，你绝对会喜欢。”景夜一脸严肃。 “什么东西？” “只要你先帮助我让这位患者好起来，我就告诉你。” 景夜率先压制对方，循循善诱，让对方感受到一丝压力和好奇，让对方的思想和行动都跟着自己的指引去走，仿佛一切都尽在掌控之中。 “你这算是在威胁我？不怕我找院长举报你？”白起冷声一沉。 景夜：…… 景夜一脸黑线，心中只有四个大字：弟弟行为。 第五章 【腹膜肿瘤】 “我本来就是想帮你的啊。” 白起耸了耸肩，感觉景夜很是莫名其妙。 景夜也立即开始调试镜头，用电镜检查起来，“你还知道什么？都给我说一下。” “如果没错的话，他患的应该是腹膜后肿瘤。” “是吗？” 景夜觉得这就显得更加棘手了。 腹膜后肿瘤，这是一个比下丘脑错构瘤还要罕见的恶性肿瘤。 腹膜就是腹壁上面的浆膜，体内绝大部分的器官都被腹膜所覆盖。 腹膜虽然很薄，但能产生免疫细胞，还能吸收血液和空气，相当于一层增强化的保护层，心脏，胃，肠，甚至卵巢，膀胱，都受到了腹膜的保护。 一旦腹膜形成后肿瘤，即便根治，存活率也无法得到保障，尤其是严重影响器官的恶性后肿瘤，基本无法进行切除手术。 所以景夜首先要做的，就是要先确认一下这个腹膜后肿瘤的准确位置。 很快，景夜就发现在患者的直肠处，发现了一个微弱的荧光小点。 放大倍数之后，就能看到那个荧光小点就缓缓的变成了一条波动的荧光，如同溥仪被切断的长发。 “看来就是这里了。” 景夜刚刚确认，影像科的副主任医师沙渡金就过来了，只是他两手空空。 “沙叔，你那边怎么样了？”景夜问。 沙渡金叹了口气：“唉，别提了，几台仪器都出故障了，都怪那个林尽，招标采购他不愿意，非要跟那个什么破公司合作，我听信了他的鬼话，这不，刚买来还没有半年，现在都坏掉了，我也没有办法，谁让他是主任医师呢。” “好吧。” 景夜本来还想要寄托于结果，谁能想到关键时刻，却出了这事。 “唉，不是我沙叔关键时刻掉链子，实在是林尽这货买的设备不给力呀。”沙渡金急的流了汗，脸都气黑了，“这小子，回去我就教训他，反正我在院长那已经说明这个情况了，就看怎么解决了，哦，对了，院长让我过来给你捎句话，这个患者基本活不到明天了，让你赶紧撤回去别浪费时间了，还是把这名患者交给白队比较好。” “这倒不用。” 还没等景夜回话，白起就已经开始交待下面的事情了，“这位医生，还请你转告院长，这个患者哪里也不去，就在这里做，我相信景医生的实力。” 听闻此话，景夜的心里触动了一下。 同时，沙渡金也是愣了一下：“什么？白队长，我没有听错吧？就算是坚持手术，那也应该派几个院里的元老级别的医生过来吧？” 说着，沙渡金就朝着景夜望去，“小景，不是我不相信你，只是你初来乍到，刚刚规培，怕是一个人完不成这么困难级别的手术，我再喊几个人过来帮你吧。” 白起摆了摆手，又替景夜解释了：“这倒不用，反正在你们眼里，这名患者明天就要死去了，我看景医生并没有放弃这位患者，如果他想要放弃，他早就跟着教授一起出去了，所以有我在这里看着，您老就别操心了。” “哎，好吧，既然你们都这么坚持了，我还能说啥呢，小景加油啊，我看好你。”沙渡金说完之后，就离开了。 …… 景夜望着眼前的白起，开始打量着他。 即便身穿警服，也难以遮掩他久经锻炼，令人垂涎的强健体魄，浑身尽显帅气，目光透露着遇凶不慌的无畏，历经生死的沧桑，充满正能量的朝气，以及为民除害的坚定，年轻有为不说，看人还挺准。 景夜打量着白起的同时，白起也正在端详着他。 带着复古银边圆框眼镜，身穿无菌衣，目光充满真挚，深邃和坚定。面对患者的绝望，他没有离去，给人一种敬业，安全，可靠，值得信任的感觉。而且最为重要的是，他长得颜如冠玉，貌比潘安，温文尔雅，风度翩翩，仪表堂堂，眉如墨画，鬓若刀裁，眸似清泉，玉树临风，气宇不凡。 正应了古人的那句话：陌上人如玉，公子世无双。 …… 两人的目光彼此交集。 如同平面直角坐标系的两条数轴。 空气之中充满了难以想象的安静，落针可闻，谁也不愿意率先打破这个互相审视对方的气氛。 此时有五只有着老鹰外貌的乌鸦安静的飞过头顶，不忍打破这种祥和的气氛。 …… “你再不工作的话，这个患者可就真的死了。到时候，我饶不了你。” 白起率先打破沉默，冷着脸庞说道。 “谢谢你的信任。” 景夜也是立即动身，开始继续观察刚才位于直肠位置的地方。 放大，放大，继续放大。 很显然，直肠并没有明显的肿块，但是这并不能排除肿瘤的可能性。 而且这个地方比较深邃，再加上空间比较狭窄，所以对于观察肿瘤的确定性确实造成了极大的影响。 但景夜知道，旁边有个外挂，自己什么也不用怕。 于是景夜继续观察，可以明显的看到，患者的直肠血管壁有点增厚，而且呈偏心性生长，甚至在平滑肌的地方，颜色比周围显得深灰一点。 如果确定就是这个位置的话，那么可以断定为，直肠平滑肌肉肿瘤由平滑肌肉细胞组成，呈明显异型，细胞体积大，导致深染，不排除后期会血运转移。 景夜觉得这些东西，足以证明肿瘤的位置，就是直肠平滑肌这里了。 但景夜还是觉得，应该再检查一下。 景夜问：“这电镜检查不了太多的东西，我还是想要点更加详细的说明，只是现在影像科的设备坏了，所以你的系统就不能给力一点，再来看看有没有其他的东西？” “我现在显示出来的病症只有一个，可能经验升级后才能看到更多的病症……” 白起立即解释了一句，彻底断绝了景夜的幻想，“怎么，景医生是怂了吗？” 景夜笑了笑：“这不是怂不怂的问题，是我现在手头仪器不多，无法准确判断肿瘤的具体位置和一些并发症。因为直肠平滑肌肿瘤属于腹膜后肿瘤，这个肿瘤不单单是某一个部分的，而是占据了身体的绝大部分器官，而且经过脑转移后，脑部也出现了肿瘤，所以很显然需要肠胃镜检查以及全身检查，光靠一个电镜观察来观察全身，是一件根本不可能的事情，这简直就是大海捞针。” 第六章 【黑斑息肉】 “虽然我认真听了，可是你跟我解释，我也听不懂啊。”白起对此表示很是无奈，“我看你还是继续检查吧，估计影像科那边还正在紧急修复呢。” 景夜就一边观察一边解释：“这样跟你说，先不考虑平滑肌肉瘤，先说说这个直肠，肠分为小肠和大肠，直肠是属于大肠的最后一截，也就是连接着排泄废物的管道，你吃的饭会进入肠道中，消化后排泄物就会沿着肠道排泄出去，一旦位于底端的直肠出现了问题，那么你懂的。” “而且，直肠属于消化系统，消化系统又属于内脏系统。一旦直肠病变，就会感染到内脏系统，就会直接波及到呼吸系统，泌尿系统和生殖系统。你想想，单单是一个直肠就那么可怕，那要是肿瘤呢，就不仅仅是这四大系统了，还会扩散到你的内分泌，神经，感觉，脉管各种系统。” 景夜在医学院的时候，就用小白鼠做过平滑肌的试验，提取原代培养平滑肌细胞去完成脉粥样硬化的课题。毫无疑问，啮齿类动物是研究和试验的最常见生物，不仅繁殖快，价格还便宜，最重要的是长相还可爱。 “哎，要是影像科那边能快点就好了，他不检查出来，我也不敢下手啊。” 景夜知道，作为医生最为忌讳的便是误诊，误诊错误，就会让患者承担死亡的风险，其实这和杀人没有什么区别，所以想要进行手术，就必须先弄清患者全身的状况才行。 但白起并没有听景夜在说些什么，而是打开系统，看看系统里到底还有什么功能。 果不其然，打开菜单后就发现了一个主任务：要求发现在腹膜后肿瘤位置发现另一个病症，即可获得奖励。 白起睁开眼睛，立即朝景夜汇报最新的情况：“还好你谨慎没有立即手术，根据系统任务显示，患者他不仅仅只有腹膜后肿瘤，在这个位置上，还有另一种病症。” “另一种病症？不是吧？” 景夜实在没有想到，原本以为患者身上只是患有下丘脑错构瘤而已，经过检测发现，原发病灶是腹膜后肿瘤，而现在，依附在直肠平滑肌上面，竟然还有第三处病症！ “那到底是什么病症？”景夜问。 “我试试问。” 白起立即询问着系统：系统，你能不能将另一个病症告诉我？ 系统：“可以，需要先消耗一百经验值。” “那我可以透支消耗吗？”白起看了一下自己的经验值。 就在几分钟前，经验值还原本为零，此刻竟然变成的数值了，但距离一百经验值还差很多。 “可以透支消耗，一个月只能使用一次。”系统提醒道。 “那我经验值的来源，主要依靠什么？我怎么突然多了点的经验值了？”白起又问。 “你的经验来源需要依靠队友，而同时队友也需要根据你的指示进行手术，也就是说，经验值的多少，完全取决去你们合作时间的长短。”系统给予详细的解释。 “怪不得……那我现在就透支消耗！” 白起豁然大悟后，立即申请透支消耗，毕竟这样才能够让手术快点进行。 “消耗完毕，兑换病症来源：黑斑息肉综合征。” 白起得到结果之后，第一时间将这个结果告诉了景夜：“我知道了，是黑斑息肉综合征。” “黑斑息肉综合征？我的天，我看这个患者有毒吧，怎么世界上的罕见肿瘤都出现在他的身上了。” 景夜简直有点不敢相信眼前的事实。 …… 就在这时，门又被打开了。 沙渡金推开门，再一次走了进来，看来是设备已经修好了，真是说曹操，曹操到，沙渡金可真是及时雨啊。 “怎么样了？”景夜问。 “他身体严重的很啊，结果显示，患者的直肠表面有着明显的大片黑斑，但具体是什么肿瘤，目前还需要诊断，但我和几个医生一直认为，这就是典型的黑色素瘤，再详细的话，应该是肛管直肠恶性黑色素瘤。” 景夜摇头否认：“不可能，绝对不可能是黑色素瘤。” “哦？有何高见？小景快给我说说。”沙渡金实在没有想到，景夜竟然会直接否认自己和几个知名医生一起合论推断出来的结果。 要知道，经过刚才的检查，其中有几处是完全符合黑色素瘤特征的。 “患者患的是黑斑息肉综合征。” “不可能吧，这可是世界上极其罕见的家族遗传疾病啊，我觉得，以防不测我们还是先进行组织活检吧。”沙渡金感觉景夜说出来的更是天方夜谭，他想要眼见为实。 “如果你愿意检查的话，那么我当然愿意支持。” 景夜动手了，切开皮肤，小心翼翼的钳取出一小块病变组织，而后放入10%的福尔马林玻璃器皿之中，将器皿递给了沙渡金。 这个操作可比颅内手术简单多了，毕竟人的大脑包括超过100亿个神经末梢，医生的手术刀偏离哪怕一毫米，都可能导致患者终身瘫痪。 “好吧，我这就去交给肿瘤科，在此之前，你可不要轻举妄动啊，一旦你误诊了，你可承担不起这么大的责任，所有医院都会把你记录在案没人敢要你的，我也不想看你因此丢了饭碗啊。”沙渡金好心提醒了一句，就走了。 …… 听到沙渡金的提醒，景夜的心中有点动摇了。 是啊，我可不能误诊。 我和白起也就认识不到十分钟而已，只能算是陌生人。 所以我凭什么相信他的言语？ 他说患者有黑斑息肉综合征，就有黑斑息肉综合征了？ “你确定没有开玩笑？” 景夜将目光转移到白起的身上，开始质疑起来。 “我怎么可能会开玩笑，人命关天，岂能儿戏？更何况这个患者身份特殊，我可是接到死命令的。”白起解释。 景夜也干脆打开天窗说亮话：“虽然你之前猜对了是腹膜后肿瘤是没错，我感谢你，但是我听说……这个患者杀死了你的师父，你确定你现在的心里没有一丝丝的报复心理？如果你是在报复，那么你随便说出一个病症，让我误以为真，这样一来，患者就会彻底的死在我的手上，而且iu也没有什么监听器，所以别人肯定会认为这是我干的。” 第七章 【破案系统】 白起苦笑：“也对，作为一个陌生人，你选择不相信我也是正常的。但我这个人公私分明，向来公事公办，从来不会掺杂半点私人感情，我可以用我的人格保证，系统提示的的确是黑斑息肉综合征。” “稍等片刻，我就知道你所言是否真假了，不过你闲着没事，你招呼沙叔过来，让他们做一次x光钡餐造影。” 说完，景夜立即开始进行肠镜检查，白起也依照吩咐对着外面招手。 肠镜就是一条大约140的纤维软管，末端装有一个微型的光源电子摄影机。 只见乙状结肠镜沿着患者的谷道出发，缓缓导入，最终抵达直肠，但直肠并不是直的，在骶曲和会阴曲两个位置会有所弯曲，所以在这个时候，更应该动作缓慢，轻柔。 完成后，就可以通过肠镜观测到直肠长着很多颗息肉，密密麻麻，属于多发性息肉。 而此时一名护士走了过来，给患者打了一针20l的丁溴东莨菪碱注射液，再服下4克产气粉，如果是老年患者，这时应该使用碘油造影。 但为了更加一步观测病症，景夜又使用了奥林巴斯290电子内镜以260放大，这样更加精准的看到了息肉的每个大小以及每个的个体范围，可惜的是晚期，不然可以用内镜下黏膜剥离进行一一切除。 完成这些后，景夜现在也可以将重点放在直肠方面了。 想要证明是不是黑斑息肉综合征，其实很简单，因为表现为黑色素沉着的严重病症无非就是那么几个，黑斑息肉综合征，色素沉着息肉综合征，卡纳达克朗凯综合征。 在古时，文人在写作的时候，经常会有含毫吮墨的动作，因此嘴角都是黑色的墨水。 可是在现代，正常人的嘴角要是有黑色的斑片，那么就要小心了，这是病症缠身的前兆。 因为色素沉着息肉综合征表现为小儿，所以很快排除了。 现在只需要判断是不是卡纳达克朗凯综合征就可以了。 于是景夜开始检查患者的十指和脚趾，看看指甲以及周边是否有有黑斑的形成。 确认没有后，再检查一下指甲的颜色是否正常，比如指甲的月牙，就可以来大概判断出一个人的身体是否健康，而患者的指甲并没有显示营养不良，所以得出的结果依旧是正常。 现在景夜就开始等待x线钡餐造影的检查了。 很快，检查完毕了。 结果显示，在钡餐造影下显示胃的形态正常，胃粘膜无异常，胃小区无异常，说明胃一切正常。 做完这些后，护士又第一时间给患者排剂，不然的话会造成肠梗阻。 可以得出，胃是没有什么毛病的，再根据之前的十指检测，自然也可以排除是卡纳达克朗凯综合征的可能。 虽然黑斑息肉综合征和卡纳达克朗凯综合征都会让患者长出息肉，但是卡纳达克朗凯综合征有一个特点，就是息肉会遍布在整个胃肠道，而黑斑息肉综合征并不是。 从内镜和肠镜的检查来看，息肉只长在了直肠平滑肌上面，也就是说和胃没有关系的。 所以综合这些检查可以推论出，白起说的是对的，患者患的的确是黑斑息肉综合征。 现在景夜也算是可以说完全信任白起了，明确了患者的具体病症之后，景夜脑海之中的思路也就更加清晰了。 知道了病症，就可以对病症进行准确的手术，自然也不会存在什么误诊的可能性。 …… “你说的很对，对于之前我对你的怀疑，我想要说一声抱歉。”景夜舒了口气，朝着白起露出一副很真挚的眼神，“出于你的真诚，我决定将我的秘密告诉你，那就是……我也有一个系统。” “嗯？”白起眉头一蹙，凝神而来，“你也有一个系统？” 景夜点点头：“正是，我的是破案系统，这个系统对于我来说，其实一点用都没有的，但是我想，这个系统你一定很喜欢吧，只要有这个破案系统来辅助你，从今以后，不管是什么高智商的罪犯，可在你的手中都会变得插翅难逃。” “是吗？虽然你已经完全信任于我了，但是你该要证明，我如何选择相信你呢？”白起反将景夜一军。 而景夜的目光也是朝着患者望去，而后就开始滔滔不绝的说起了关于戴南冠的犯罪历史起来。 “戴南冠，孤儿，虽然从小就缺失了亲情，但是很快就在上学期间收获了一段爱情，只是爱情来的太过于短暂，正在谈婚论嫁的时候，女友和别人跑了。” “为此，他从不相信亲情，变得不相信爱情，不相信人生，为此他开始堕落，以害人为乐。” “三年前，5月22日晚上九点2八分重阳小道，也就是女友向他提出分手的第二天，戴南冠开始了人生以来第一次的犯罪，他待在街道，瞄准了一个年纪为21岁的年轻女大学生。” “时隔五天，他在北上区，又杀害了一名年纪为21岁的女学生。” “时隔两天，受害人，同样是女性，同样21岁。” “时隔一天，受害人依旧是21岁的女性。” “时隔五天，两天，一天……从这时间上来看，很显然，女友和他提出分手的事情，戴南冠依旧念念不忘，他对于女人的不信任，以至于觉得世界上所有的女人都是下贱的，他寻找的，都是和女朋友同样的年龄，甚至是同样的身材。” “至于为什么戴南冠对于女孩的年龄都如此详细，因为戴南冠的工作是网吧的网管，身份证在手，天下我有。” “戴南冠行事之后，继续回到网吧里工作赚钱，而与此同时，你的师父……” 景夜刚说到这里，就被白起突然打断了：“好了，你别说了，我相信你。” 说话间，白起的眼眶再次变得泛红，他忍住没有哭出来，只是身体有点颤抖。 “恩，既然你也知道我的系统了，我希望你能够把你身上的医疗系统给我。”景夜提出了自己的要求。 “给不了的，已经永久绑定在自己的身上了。”白起摇摇头。 景夜笑了笑：“没关系，我需要的时候，你来帮我就好了，你需要的时候，我也可以帮你，你看这样行吧？” “可以，没问题。”白起的眼神再次落在了患者的身上，“只是我该告诉你的也全都告诉你了，得了，我先出去了，在门外静候佳音。” 而这场万人瞩目并且没有任何人会觉得成功的手术，终于落在了景夜的肩膀上。 很沉，很重，但景夜还是直起了腰。 第八章 【直肠切除】 景夜将之前的检查结果在脑海里迅速缕了一遍。 下丘脑错构瘤为脑转移瘤，恶性，有遗传性，伴有脑水肿，但并不是原灶。 腹膜后肿瘤疑似原发病灶，恶性，有遗传因子，伴有大面积息肉，呈两厘米以外近齿状线，排除es，距肛缘5.6，优先考虑直肠癌根治术，经腹会阴联合切除术。 黑斑息肉综合征有遗传性，恶性，位于直肠平滑肌，未见肠套叠和肠梗阻，但已发展成晚期，排除x-2抑制剂塞来昔布药物抑制，优先考虑根治性造瘘术，直肠全系膜切除术。 景夜知道，自己面临的情况很是复杂，需要依次对症下药。 虽然腹膜后肿瘤和黑斑息肉看起来是同一个位置，但黑斑息肉已经接近谷道，所以景夜优先选择进行直肠全系膜切除术。 早在以往对于直肠的治疗，就有了直肠内拖回术，有了经自然孔道内镜术，又有了谷道内镜下直肠显微根治术，直到13年，直肠全系膜切除术才正式问世。 由于直肠全系膜切除术的出现，比起传统的手术，要有更多的优点，比如保肛，避免了钳夹，结扎的方式，有利于骨盆神经丛的保护，这让医院的手术成功性大大的提高，成功的病例分布各地，直接引起了国外的高度重视以及学习。 “看来景夜要开始了，也不知道他能不能完成。” “谁知道呢，反正这个患者已经罹患很多晚期肿瘤，不管是谁进行手术，其结果都是活不到明天。” “怎么回事？怎么就景夜一个人在手术室里？其他人呢？不要护士吗？” “给他派两个护士过去吧。” 说着，沙渡金就招呼着急诊科的人，招呼了两名护士走了过去。 此时，景夜的脸颊已然有了些许汗珠滑落。 在牵引钩的蔓延下，术野更加广阔，消过毒的蚊式止血钳，手术镊，手术剪，拆线剪，吸引器在旁边随时准备更换。 游离直肠周围间隙的顺序和腹腔镜手术一样，先是打开骶前疏松结缔组织。 景夜率先切开皮肤，手术刀在开始在患者的骶前间隙中进行锐性分离，大片的血液顷刻间染红了周遭。 先是从左侧游离乙状结肠，立即解剖出肠系膜下静脉，分别距主动脉和脾静脉1处结扎肠系膜下动静脉，迅速完成淋巴结清扫。 尽管景夜是第一次进行这么重要的手术，但凭借着多年解剖癞蛤蟆的经验，他心神镇定继续进行分离，并同时让盆筋膜脏层完好如初，避免患者其他部位受到不必要的损害。 至于为什么小白鼠的试验很少，完全是因为在医学院的时候，和景夜一组的女生喜欢拿可爱的小白鼠做实验，长相有点丑陋渗人的癞蛤蟆就自然而然的归属于景夜，同时女生还不忘记说一声谢谢，你是好人，这让景夜有了一种名利双收的美妙错觉。 “手术开始了，我倒要看看景夜这个小子能不能完成这场手术。” “这个位置进行手术风险极高，毕竟肿瘤位于比较深邃的地方，虽然我们医院里有很多经验老手，但是很显然，年纪大的人即便经验很是丰富，可是对于视力这方面，却远远没有年轻人好。” “你说的也对，但是年轻医生也有手术经历不丰富的缺点啊，更何况他还只是一个规培生，很有可能一不小心，他的手术刀就会触碰到患者的正常区域，这样一来，受伤的还是患者，患者知道了，肯定会给我们医院造成不必要的麻烦。” “但是你看景夜的手，没有丝毫的颤抖，这说明他在轮转之前，就已经做足了功课，所以你可别小看现在的年轻人啊，正所谓人外有人，天外有天，长江后浪推前浪，一代更比一代强。” “呵呵，这只是刚刚开始而已，好戏还在后面呢，越是到后面，就越是考验一个医生的综合实力，就连急诊科的主任医师面对这样集齐三大肿瘤的患者都不敢保证百分之一百的不出任何差池，所以区区一个规培生，能有什么厉害的。” 虽然大家的嘴上各抒己见，议论纷纷，但是大家的眼睛却是很共鸣，纷纷聚集在了景夜的身上。 只见景夜在直视下立即换成手术剪，沿着患者的盆腔脏层，壁层筋膜之间将左右腹下的神经内侧脏层筋膜，恶性肿瘤以及直肠周围系膜完全游离，直至肛提肌平面，脏层筋膜的完整性依旧达到了百分之百。 同时景夜在处理直肠侧韧带的时候尽量靠近盆壁锐性分离，尽量避免钳夹结扎，这样可以让盆筋膜避免损伤，从而保护自主神经丛。 “看来现在的年轻人，可真是了不得啊！锐性分离看起来只是一个小小的步骤，但是我都不怎么会，毕竟这种手术太少了，在这里两年了，我也才做过七八次。”其中一名急诊的住院医师感叹着。 “是啊，这个小步骤我都练习了几百遍呢，可是呢，我一手术还是不稳，依旧会一不小心让其他位置遭受到创伤，就是因为这样，那些患者还骂我，唉，说起来都是辛酸泪啊。” “真是没有想到，这个景夜第一次做锐性分离，其熟练度竟然达到了如此高水平的地步了，难道……他之前在医学院的时候，已经有大师级别的人物传授给他这门功课了？” “谁知道呢，估计看着他的手法很是熟练的样子，我觉得也有可能是自学成才，如果是这样的话，那么只能说我们江南医院里，五百年里终于难得一见出现一次医学界的传奇天才了。” 感叹的同时，大家的目光又看到景夜将气体压力装置设置为10hg左右，而后又开始在直肠腔内距离肿瘤下缘2处行荷包缝合，而后掀开荷包皱褶外缘全层，冰凉的刀刃刹那间，直接切开直肠。 而此刻，患者的直肠瞬间被一分为二，刀刃进入骶前间隙，而这个时候锐性分离其实已经完成的差不多了。 景夜喘了口气，没有歇息，继续进行手术，游离直肠侧韧带之后，开始进行分离直肠前壁，再打开腹膜返折进入腹腔，刀锋游刃有余。 经谷道逆行结扎肠系膜下动静脉，并游离乙状结肠。最后将直肠从谷道拖出，直视下切除大面积息肉标本，并与直肠乙状结肠互相吻合。 直肠进行离断后，再用生理盐水冲洗盆腔，直肠，充分洗净远侧直肠谷道内的便渣与脱落癌细胞。 做完这些后，下一步就是使用吻合器进行吻合了，吻合器缝合快速，简单便捷，而且精准度极高，极受医生推崇，身受患者喜爱。 但景夜决定，进行手工吻合。 第九章 【手工吻合】 早在医学院的时候，景夜就用葡萄，癞蛤蟆的腿来练习缝合法不止百遍，虽然没有达到炉火纯青的地步，但作为为数不多拥有奖学金的学生，这点自信还是要有的。 只是，如果患者不知情的情况下用了手工吻合，后来才知道吻合器，那么肯定会引起不必要的质疑。 却殊不知吻合器只是现代医学上的批量化产物而已，在以前的生活中，患者都是进行手工缝合的。 虽然传统上的手工缝合很是浪费时间，但是可以根据患者的食管不同来进行细微调整吻合口，还能进行抗反流式的吻合口包套，这些都是吻合器不可能达到的出色效果。 现代患者首选吻合器的原因，无非就是两点。 一： 因为医改，导致以往的以药养医的套路行不通，药价被严格控制，不会上涨。 医生也是人，没有人会跟利益过不去，他们只能从其他方面下手，那便是以检养医。 对于医生来说，传统吻合的缺点就是用普通的丝线一针一线缝合，那么肯定累的够呛，手术时间等同于翻了两倍。 所以私人采购器械设备就成了每个科室的大量资金来源，想要又不累，又能挣钱，医生就必须对患者进行推销产品，说这个吻合器有多么的好，有多么的比手工吻合要厉害。 患者就开始信以为真，认为吻合器是高科技，而且价钱还贵，这说明一分钱一分货，花大钱治病，那肯定放心，那肯定比手工厉害，于是选择器械设备来代替手工吻合。 这样一来，产品就算是推销出去了，一旦第一批效果不错，医生就会和该设备公司形成共赢的局面，患者使用设备的价格就会自然而然的上涨，从而形成了在医疗器械方面可以牟取暴利的主要来源。 你好，我好，大家好，才是真的好。 二： 毫无疑问，吻合器的优点便是简单，快捷，精准率也很高。 所以吻合器和技术差的医生相比，吻合器是首选。和技术好的医生相比，医生便是首选。 但患者一般分不清哪个医生职位高，哪个医生职位低，哪个医生经验丰富，所以不会存在选择医生的事情，他们只会一视同仁，觉得所有的医生水平都没有高科技设备厉害。 一旦自信的医生使用了手工缝合，就会被同行嫌弃，并视之为触犯了他们的利益。一旦患者知情，那么医患关系，便会由此开始产生。所以为了避免产生医患，为了赢取利润，他们就只能顺着大众的心理来去卖设备，一箭三雕。 你好，我好，大家好，才是真的好。 …… 所以在进行手工缝合的同时，远在窗外观望的医生，表面上笑容灿烂，微风拂面，实则心中一阵p。 终于，有人忍不住说话了。 为首一医生，身高八尺，虎背熊腰，挺身而出。 他，便是副院长兼急诊科主任医师柴藤。 柴藤手掌大权，嘴角扯出一丝的戏谑，语气冷意十足，“这个小伙子真是不懂事啊，在患者昏迷不知情的情况下，竟然使用了手工吻合，他这明显是没有尊重患者自由选择器材设备的权利！更没有尊重我的身份！他这个人太过于自私了，我看从今以后，这个人就不要在我们急诊科轮转了。” “是啊，他这样做，让我们怎么活？我们不挣钱了？我们不养家糊口？我们容易吗？”一呼百应，其他人也纷纷吐槽起来。 “记住了，他叫景夜，以后他也别想上我的肛肠科轮转。”副主任医师鲁飞烟跟风冷哼一声。 “请各位安静。”白起冷着脸，穿透性的语气有着强大的杀伤力，以至于全场瞬间死寂。 “你们不要他，我要。”这时护士长岁桃华眼带笑意，表示一万个支持景夜。 与此同时，室内。 景夜心如止水，目光凝聚。 止血防粘连材料，医用胶，除丝线，纱布垫，肠钳，引流管等工具全部具备。 旁边的护士待命，随时等待着景夜的调遣。 景夜的脑海中迅速出现了常用的四大缝合法：单纯缝合法，外翻缝合法，内翻缝合法，皮内缝合法。 详细点的话，就比如单纯间断缝合法，连续锁边缝合法，减张缝合法，压挤缝合法，十字缝合法，连续锁边缝合法，垂直褥式内翻缝合法…… 再多点，还有破裂缝合术，环切缝合术，清创缝合术，b-lynh缝合术等等。 而后景夜选择了其中一种用时最短的来进行，那便是更适用于直肠保肛的单层缝合吻合法。 而在外面观望的医生们都沉默不语，他们虽然知道手工缝合虽然也能达到理想的预期效果，但是一想到少挣了一笔钱，就像是割了身上的肉一样疼痛无比。 不过也没有什么办法，毕竟景夜已经开始做了，总不可能过去阻止吧，这样形象和影响也不会太好，所以他们唠叨几句后，就没有再说什么，只是把这笔账刻骨铭心的记在了心里的小本本上。 只见他们的目光，已然看到景夜的双手迅速的舞动起来。 整个操作都是那么的流畅，一根强生牌的爱惜康缝线迅速做成牵引线，从一端的肠管粘膜面进针，再从浆膜面拔针，再出针，再夹针，再止血，在肠腔外一寸一打结，将多个间断肠腔给完整的缝合起来，没有丝毫的空隙。 缝合完，减去所有缝线，并再次用生理盐水清洗盆腔，并手持kher钳将病变肠道迅速切断，对合钉座进行吻合，最后导入引流管才算正式吻合结束。 众人看到这里，也只是沉默不语。 整个吻合的过程都是那么的流畅自如，没有任何的瑕疵，根本挑不出什么毛病出来。 他们只能黯然神伤，叹了口气，虽然景夜吻合成功了是没错，但他们觉得，这只是治疗患者的手术第一步而已。 患者身上还有两大肿瘤呢，这个初出茅庐的规培生一定会犯错，一旦犯错，那么就必须以最严格的态度去训斥他，让他趁早滚蛋！ …… 景夜舒了口气，虽然黑斑息肉综合征的治疗差不多已经完成了，做了一些术后的预防措施之后，开始第二步了。 在直肠息肉的地方，还存在腹膜后肿瘤，这个地方并不是出于直肠的底端，比黑斑息肉的位置更加深邃，如果开刀的话，势必会引起患者的大出血。 所以这个时候，需要采取另一种行为的手术。 虽然之前考虑过经腹会阴联合切除术，但是综合各个方面，恶性肿瘤，生长速度极快，极有复发的可能，再加上单方面区域两个不同的手术会造成交叉感染，所以为了安全起见，景夜无奈之下只能排除了经腹会阴联合切除术，开始想有没有其他更为合适而且比较让患者存活下来的手术。 他在想，除了放射治疗，还有介入手术，还有全身治疗，这三个必须要进行一个决断才行，自己必须要在最短的时间之内，将患者的三个肿瘤全部切除，以达到患者必须在今天存活下来的目的。 很快，他就选择了介入手术。 介入手术是近几年兴起的一门专业学科，虽然比其他的学科年轻，但短短几年的时间就已经和内科，外科并成为临床的三大学科，可见介入拥有着不可取代的重要位置。 通过非血管介入，可以避免开刀，整个流程创伤小，风险小，恢复快，比开刀手术更为高效。 景夜立即让护士去把介入科的医生叫来，趁着这个时间，他迅速将之前的病例介绍在脑海中过滤了一遍，患者的pe检测为代谢增高，再根据脑转移瘤已发展为恶性，所以断定为原灶腹膜后肿瘤。